一、布景与宗旨
跟着基础与临床商议的不停深刻，医务责任者对肝硬化的临床诊治有了更为深刻的剖析。终点是在抗肝纤维化方面，中医中药展现出了权贵的休养成果。为此，中华中医药学会肝胆病分会在2008版《中医内科常见病诊疗指南》的基础上进行了变嫌，变成了《肝硬化中医诊疗指南》(2024年)。该指南旨在通过中医药顺序化、循证医学和时刻携带文献的干系条目，为临床诊疗提供切实、模范的携带。
二、指南范围与适用东说念主群
本指南章程了肝硬化的会诊、辨证、休养、退步与调护，适用于18周岁以上东说念主群肝硬化患者的会诊和休养。因遗传代谢性肝病的诊治较为出奇，不属于本指南适用范围。本文献适合中医科、中西医聚首科、感染科、肝病科、消化科等干系科室临床医生使用。
三、会诊依据
西医会诊：
肝硬化的西医会诊主要依据组织学、内镜、影像学搜检以及血清学宗旨。具体分为代偿期和失代偿期，其中代偿期肝硬化的会诊依据包括组织学合适肝硬化会诊、内镜清楚食管胃静脉曲张、影像学特征性说明以及血清学宗旨特别等。失代偿期肝硬化的会诊则在肝硬化基础上出现门静脉高压并发症和/或肝功能减退。
张开剩余69%中医会诊：
在中医学中，肝硬化代偿期多属于“癥积”“积聚”限制，失代偿期出现腹水则属“饱读胀”“水饱读”限制。中医会诊依据主症和次症，聚首舌脉进行辨证。
四、休养原则与顺序
西医休养原则：
肝硬化会诊明确后，应尽早开动概括休养，包括病因休养、抗炎抗肝纤维化休养、并发症防治以及必要的肝移植准备。
中医休养原则：
中医休养以扶正黜邪、攻补兼施为基本规定。代偿期以疏肝健脾、清利干冷为主，失代偿期则多用益气养阴、润泽肝肾和健脾温阳为法。不管代偿期还是失代偿期，活血化瘀、软坚散结法常邻接永恒。
具体休养顺序：
代偿期肝硬化:证据中医证型不同，接纳猖狂散、茵陈汤、下逐瘀汤等经典方剂加减休养，并推选强肝胶囊（B1）等中成药。 失代偿期肝硬化并发症: 腹水:推选五苓散、实脾饮等方剂及中药敷脐疗法。 食管胃静脉曲张离散出血:一级退步推选加味瓜蒌散，二级退步推选健脾化湿止血方。 肝性脑病:推选安宫牛黄丸、醒脑静打针液等药物。 肝肾概括征:推选温肾利水方、肾康打针液等。五、疗效评价
疗效评价宗旨包括中医症状体征、肝功能及并发症的改善情况，影像学、肝组织病理学的改善情况，以及生存质地评分等。具体疗效评定顺序参照《中医病证会诊疗效顺序》，接纳尼莫地平法野心疗效指数。
六、追思与瞻望
《肝硬化中医诊疗指南》(2024年)为肝硬化的中医药诊疗提供了全面、模范的携带。跟着中医药商议的不停深刻和临床劝诫的积蓄，该指南将不停完善和更新，以更好地就业于临床履行和患者健康。改日，期待中医药在肝硬化防治鸿沟施展愈加伏击的作用。
参考文献：中华中医药学会肝胆病分会 肝硬化中医诊疗指南
发布于：湖北省